작성일 : 07-06-07 13:28
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글쓴이 :
우노클리닉
 조회 : 3,181
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입이 잘 안 벌어져요
어느날 갑자기 아침에 일어났는데 입이 안 벌어지거나, 음식을 크게 베어 먹고 나서 또는, 하품을 하면 턱관절이 아프고 덜거덕 거리는 소리가 나는 경우, 입을 벌리고 닫을 때 좌우로 흔들리는 경우, 한쪽으로 턱이 틀어진 경우 등을 흔히 볼 수 있다. 남들이 보기에는 크게 아프지 않은 것 같지만 본인은 계속 소리가 나 보통 신경이 쓰이는 게 아니다. 뿐만 아니라 머리도 아프고 어깨도 항상 무거워서 여기저기 병원을 다니지만 큰 문제가 없으니 그냥 지내라는 말 뿐이고 통증이 심한 경우는 수술해야 된다는 병원의 말을 듣고 치료를 자포자기하는 경우가 대부분이다. 여성분들이 남성분들 보다 많고 대부분 20~30대에서 많이 나타난다.
하지만 턱관절증후군(TMJ)은 불치가 아니고 치료 가능한 질환이다. 관절(Temporomandibular joint)은 관절낭에 둘러싸여 있는 복합적인 활액관절이고 이곳의 기능이나 구조에 이상이 발생하여 턱관절의 장애가 발생한 것을 턱관절 장애(Temporomandibular Joint Dysfunction : TMD)혹은 턱관절 증후군(TMJ)라고 한다. 턱관절낭은 혈관과 신경의 분포가 매우 풍부하고 활액막은 턱관절이 윤활하게 움직일 수 있도록 해 준다. 턱관절의 관절면은 보통의 활액 관절과 같은 초자연골(hyaline cartilage) 이 아닌 섬유조직으로 표면이 덮여 있다. 이 같은 섬유조직은 턱관절이 퇴행성 관절질환에 잘 걸리지 않도록 보호한다. 턱관절은 측두골과 하악골로 이루어진 복합 관절이고 턱 관절판은 일반적인 관절의 반월판과 달리 관절의 상면과 하면을 자유롭게 움직인다. 상면의 관절은 미끄러짐 관절(sliding joint)이고 하면의 관절은 경첩관절(hinge joint)이다.
턱관절 내부에 있는 디스크가 닳거나 본래의 위치를 벗어나면 통증을 일으키는데 이를 ‘턱관절 내장증(Internal derangement)’이라 한다. 턱관절이 정상적인 위치에서 벗어나면 디스크에 걸리는 힘이 부적절하게 작용하여 디스크가 얇아지거나 변형되기 쉽다. 그 결과 정상적인 위치에서 벗어날 뿐 아니라 한 쪽으로 불록한 모양의 디스크 변형이 나타나서 입을 벌릴 때 부드럽지 않고 한쪽 악관절이 늦게 빠지면서 ‘딱’ 하는 클릭음 즉 관절 잡음이 생긴다. 턱 관절을 감싸고 있는 근육을 살펴보면 턱을 닫을 때 쓰는 근육인 사각턱을 일으키는 교근(masseter)과 편두통을 일으키는 측두근의 후방복근(posterior belly of temporalis), 턱 안쪽의 내익상근(internal pterygoid) 등과 반대로 턱을 열때 쓰는 외익상근(external pterygoid), 두힘살근(digastric)의 전방 근복(belly) 등을 침, 약침, 한약, 물리치료 등을 통해 뭉쳐진 근육을 풀고 약화된 근육은 강화해야 한다.
또한 턱관절 증후군의 주된 치료인 추나요법과 AK요법을 살펴보면 추나 요법은 밀 추, 당길 나의 뜻으로 지금부터 약 3000년 전의 한의학 고서인 황제내경에서 도인 안교술이라 하여 밀고 당기면서 뼈를 교정하는 치료법과 주무르는 안마 등의 기법이 기록되어 있는데 현대의 추나 요법은 삐뚤어진 척추와 골반, 턱관절을 의사의 손과 추나 테이블을 이용하여 정상의 위치로 교정해 줌으로써 신경과 근육의 긴장을 풀어주어 통증을 완화 시키는 동시에 오장육부의 기운을 바로 잡아주고 있다. 그리고 AK요법(applied kinesiology)은 응용 근신경학으로 초기에는 약한 근육의 기능에 의해서 야기된 구조적 불균형을 교정하는 쪽이었지만 지금은 기본적인 검사와 상호보완적으로 이용되는데 틀어진 턱관절이나 척추관절에 자극을 주는 치료접촉검사나 입을 벌리거나 닫을 때 환자 본인의 근육 반응을 이용하여 턱관절의 이상여부를 진단하고 치료하는 독특한 치료방법이다.
턱관절은 12개의 뇌신경 중에 9개가 지나가는 곳이기 때문에 턱관절의 불균형은 척추와 척수 경막, 뇌기능에도 영향을 주어 턱관절 자체의 통증 뿐만 아니라 원인을 알 수 없는 두통이나 어깨 결림, 요통과 디스크, 이명, 안구 통증, 만성 피로, 소화불량 등 전신의 신경교란증상이 나타나게 된다. 이런 듯 많은 증상을 야기하는 턱관절 증후군은 추나와 AK요법, 침, 약침, 한약, 물리치료 등의 요법을 통해 일반적으로 10~15회정도 치료한다면 좋은 결과를 얻을 수 있다.
다만, 치아의 치열의 문제, 사랑이, 선천적인 좌우 턱뼈의 비대칭 성장, 사고나 충격으로 인한 턱관절 디스크의 파열이나 나이로 인한 퇴행성 턱 디스크의 유착, 닳아서 없어진 경우 등은 정확한 X-ray, MRI 등의 검진을 통해 치과적 치료 여부를 상담해야 한다.
다음은 턱관절의 통증을 예방하는 방법이다.
1. 한쪽으로 음식물을 씹지 않는다.
2. 스트레스 시 이를 악무는 습관을 고쳐야 한다.
3. 수면 시 한쪽 턱을 누르거나 이갈이를 하지 않는다.
4. 책을 보거나 앉아 있을 때 한쪽 턱을 받치지 않는다.
5. 딱딱한 음식이나 껌을 오래 씹지 않는다.
6. 장시간 치과치료를 받을 때는 주의하여야 한다.
7. 치아가 상실되고 6개월이 지나면 부정교합의 원인이 턱관절의 통증을 일으킨다.
8. 구부정한 자세는 흉추와 경추의 비틀림을 유발하여 턱관절의 통증을 일으킨다.
9. 갑자기 턱이 안벌어질 경우 무리한 힘을 가하지 말고 가볍게 턱 주위를 마사지 하거나 냉찜질 또는 온찜질을 하고 통증이 남아있는 경우 반드시 전문가와 상의 하여야 한다.
10. 턱관절에서 소리가 나는 경우 인위적으로 계속 소리를 유발하지 않는다.
□ 자료제공 : 우노한의원(531-3665)
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